2000 Προεδρική Διεύθυνση
Στίβεν Ρότενμπεργκ, MD

Σε 1989, την ίδια στιγμή που ερχόταν το τείχος του Βερολίνου, ένας μικρός αριθμός παιδοχειρουργών συναντήθηκαν στο Βερολίνο και υπό την καθοδήγηση του καθηγητή Waldschmidt είχαν την πρώτη τους έκθεση σε ελάχιστα επεμβατική χειρουργική στα παιδιά. Για ορισμένους που ήταν τόσο κρίσιμοι για την ανάπτυξη του IPEG, αυτή η τυχαία συνάντηση θα ήταν ο πυρήνας της ταχείας αλλαγής στη χειρουργική επέμβαση βρεφών και παιδιών. Τα επόμενα χρόνια αυτοί οι συνάδελφοι θα συναντηθούν για να εξερευνήσουν και να συζητήσουν τις πιθανές εφαρμογές της ελάχιστα επεμβατικής χειρουργικής στην παιδιατρική χειρουργική. Συναντήθηκαν ξανά στο Βερολίνο το 1992 να παρουσιάσουν την εμπειρία και τις μικρές σειρές τους.

Είναι σαφές ότι η βαφή είχε χυθεί και αυτή η μικρή ομάδα παθιασμένων οραματιστών θα πρωτοστατούσε σε μια από τις πιο δραματικές αλλαγές στην πρακτική της παιδιατρικής χειρουργικής τον περασμένο αιώνα. Συνέχισαν να συναντιούνται και να ανταλλάσσουν ιδέες σε ετήσια βάση και εντός 1994 η ομάδα συναντήθηκε στο Muenster, Γερμανία, υπό την προεδρία του καθηγητή Willital και συμφώνησαν επίσημα στην ιδέα της ανάπτυξης μιας ομάδας ή μιας κοινωνίας με συγκεκριμένο ενδιαφέρον για την παιδιατρική ελάχιστα επεμβατική χειρουργική, και σπάρθηκε ο σπόρος που επρόκειτο να γίνει IPEG. Είχα την πρώτη μου έκθεση στο IPEG τον επόμενο χρόνο, όταν η συνάντηση πραγματοποιήθηκε στο Ορλάντο λίγο πριν από το APSA και προήδρευσε ο Δρ. Keith Georgeson.

Αυτή η συνάντηση ήταν η γέννηση του IPEG στις Ηνωμένες Πολιτείες και ήταν η πρώτη ευρεία έκθεση που είχαν πολλοί Αμερικανοί παιδοχειρουργοί στην ενδοσκοπική χειρουργική σε παιδιά. Συσχετίστηκε επίσης με τη γέννηση (μέχρι την ημέρα) του γιου μου Ζακ, δύο βαθιά γεγονότα που άλλαξαν τη ζωή μου προς το καλύτερο από τότε. Αυτή ήταν επίσης η πρώτη φορά που τα πρακτικά του IPEG θα δημοσιεύονταν καθώς ο Δρ. Thom Lobe κανόνισε για ένα συμπλήρωμα στο Journal of Laparascopic and Advanced Surgical Techniques. Αυτό το συμπλήρωμα θα γίνει το περιοδικό της ίδιας της κοινωνίας “Παιδιατρική Ενδοχειρουργική και Καινοτόμες Τεχνικές” υπό την εξαιρετική καθοδήγηση του Dr Lobe ως Αρχισυντάκτη. Σε αυτό το μάθημα διεξήχθη επίσης ένα hands on εργαστήριο και για πολλούς παιδοχειρουργούς αυτή ήταν η πρώτη τους τεχνική έκθεση στη λαπαροσκοπική χειρουργική. Αυτό θα γίνει ένα άλλο χαρακτηριστικό της IPEG, ο άμεσος προληπτικός έλεγχος των χειρουργών που θέλουν να μάθουν ελάχιστα επεμβατικές τεχνικές.

Το επόμενο έτος η IPEG συναντήθηκε στο Βανκούβερ και διαμορφώθηκε η αρχή της δομής και του χάρτη της IPEG. Η δύναμη της IPEG θα ήταν στη διεθνή απήχησή της και συμφωνήθηκε ότι η συνάντηση θα πραγματοποιηθεί εκ περιτροπής μεταξύ Ευρώπης, η Αμερική, και της Ασίας και του Ειρηνικού σε τριετή κύκλο. Κάθε περιφέρεια θα έχει δύο αξιωματικούς, έναν αντιπρόεδρο και έναν εκπρόσωπο με την προεδρία να εναλλάσσεται με τον τόπο της συνεδρίασης. Στόχος της εταιρείας ήταν η διάδοση πληροφοριών σε όσο το δυνατόν περισσότερους παιδοχειρουργούς και η υποστήριξη των εξελίξεων στην ενδοσκοπική χειρουργική σε όλο τον κόσμο. Υπό την καθοδήγηση αυτών των πρώτων ηγετών, το IPEG επρόκειτο να γίνει το επίκεντρο της καινοτομίας και της προόδου για την ελάχιστα επεμβατική χειρουργική στα παιδιά. Τα επόμενα δύο χρόνια η IPEG πραγματοποίησε την αποστολή της στο Τόκιο και στη συνέχεια στο Χονγκ Κονγκ όπου πραγματοποιήθηκε το πρώτο εκπαιδευτικό σεμινάριο για παιδοχειρουργούς στην Άπω Ανατολή στο Κινεζικό Πανεπιστήμιο. Υπό την καθοδήγηση των Hoc Tan και C.K. Yueng, ζωντανή χειρουργική επέμβαση έγινε από τους Dr. Η χρηματιστηριακή αγορά, Georgeson, Βυρσοδέψω, Λοβός, και εμένα και τηλεοπτικά σε ένα κατάμεστο αμφιθέατρο.

Ωστόσο, παρά την ευρεία απήχηση και την καινοτομία της, η IPEG αντιμετώπισε πολλά προβλήματα και προκλήσεις. Πώς να διατηρήσετε μια ισχυρή παγκόσμια απήχηση και συμμετοχή όταν θα συνεδρίαζε σε μια περιοχή μόνο κάθε τρία χρόνια. Πώς να πειστεί η βιομηχανία ότι η παιδιατρική ενδοχειρουργική ήταν μια αξιόλογη και βιώσιμη αιτία και ήταν δικαιολογημένη η επένδυσή της σε χρόνο και χρήμα για την ανάπτυξη των ειδικών οργάνων που απαιτούνται για βρέφη και παιδιά.

Πώς θα μπορούσαμε να προχωρήσουμε πέρα ​​από το “Κοιτάξτε Μα χωρίς χέρια” παρουσίαση απλώς τεκμηριωμένων περιπτώσεων που μπορέσαμε να ολοκληρώσουμε λαπροσκοπικά και να προσθέσουμε πραγματική επιστήμη και δεδομένα σε αυτό που οι περισσότεροι από εμάς πιστεύαμε με πάθος ότι ήταν καλύτερος τρόπος χειρουργικής επέμβασης σε παιδιά.

Σε 1999 Η IPEG θα επέστρεφε στο Βερολίνο, την πραγματική του γενέτειρα και αντιμετωπίζει πολλά από αυτά τα ζητήματα. Η ίδια η συνάντηση ήταν γεμάτη χαρτιά υψηλού διαμετρήματος, με περισσότερες νέες και προηγμένες διαδικασίες να επιδεικνύονται. Θα βλέπαμε το μέλλον όπως μας παρουσίασε ο Δρ. Ο Jon Bowersox από το UCSF που μίλησε για το μέλλον της ρομποτικής και των υπολογιστών στην ιατρική και ο Dr. Ο Klaas Bax μας έκανε να σταματήσουμε και να ρίξουμε μια ματιά στο τι κάναμε και γιατί, αυτό που είχε επιστημονική εγκυρότητα, αυτό που υποστηρίχθηκε από έρευνα ή απλώς φήμες, και πού πρέπει να κατευθύνουμε τις ερευνητικές μας προσπάθειες στο μέλλον. Και είχαμε την ευκαιρία να παρακολουθήσουμε την ιστορία καθώς πραγματοποιήθηκε ζωντανά στη συνάντηση η πρώτη θωρακοσκοπική αποκατάσταση καθαρής οισοφαγικής ατρησίας.

Το διοικητικό συμβούλιο της IPEG έκανε επίσης ένα σημαντικό βήμα πέρυσι με την επικύρωση του καταστατικού της IPEG. Και ίσως το πιο σημαντικό βήμα μας ήταν να συμφωνήσουμε να προσλάβουμε μια εταιρεία διαχείρισης για να δώσει στην IPEG ένα κεντρικό νευρικό σύστημα που να λειτουργεί με την απίστευτη καρδιά και την ψυχή της. Λόγω της διαφορετικής καταγωγής μας, γεωγραφίες και τοπικές ανάγκες; για να είναι ισχυρή και να αναπτυχθεί η IPEG, και να πετύχουμε τους στόχους μας πρέπει να έχουμε έναν ισχυρό κεντρικό πυρήνα και την εταιρεία διαχείρισης μας, Διοίκηση BSC, παρείχε αυτόν τον κεντρικό σύνδεσμο.

Για να πετύχουμε τους στόχους μας πρέπει να είμαστε δυνατοί όχι μόνο στην επιθυμία αλλά και σε αριθμούς και οικονομικά. Για να επιτύχουμε τους στόχους μας πρέπει να θεωρούμαστε και να ακουστούμε ως μια ενοποιημένη διεθνής φωνή. Μόνο τότε μπορούμε να ελπίζουμε ότι θα επηρεάσουμε την πρακτική των παιδοχειρουργών σε όλο τον κόσμο, και μόνο τότε μπορούμε να πείσουμε τους συνεργάτες του κλάδου μας ότι εγγυόμαστε την προσοχή και την υποστήριξή τους. Τον τελευταίο χρόνο έχουμε κάνει μνημειώδη βήματα σε αυτό το θέμα.

Αλλά προτού επεξηγήσω αυτό, γιατί χρειαζόμαστε μια άλλη κοινωνία, ειδικά ένα που αντιμετωπίζει τόσα εμπόδια και προκλήσεις όπως το IPEG? Σίγουρα έχουμε αρκετές παιδοχειρουργικές εταιρείες, υπάρχει η ΑΠΣΑ, AAP, bps, ΚΕΦΑΛΑΙΑ, ΠΑΠΣ, ΙΑΠΩΝΙΑ, Ευρωπαϊκή Ένωση Παιδοχειρουργών, καθώς και πολλά άλλα. Γιατί να μην ξοδέψουμε τις δυνάμεις και τα χρήματά μας εκεί? Εξέτασα τα προγράμματα των μεγάλων Παιδοχειρουργικών εταιρειών και αναζήτησα τον αριθμό των εργασιών που αφορούσαν ελάχιστα επεμβατική χειρουργική. Για την επερχόμενη ΑΠΣΑ 2000 συνάντηση υπάρχει 1 χαρτί & 1 αφίσα; ΑΠΣΑ σε 1999, 2 χαρτιά & 1 αφίσα; BAPS μέσα 1999 4 δημοσιεύτηκε μόνο ένα; ΚΕΦΑΛΑΙΑ σε 1998, 1 χαρτί; AAP σε 1998, 1 χαρτί.

Παρά το γεγονός ότι η ελάχιστα επεμβατική χειρουργική μεταμορφώνει τον τρόπο με τον οποίο ασκούμαστε πιο γρήγορα από οποιαδήποτε άλλη εξέλιξη στο τελευταίο 50 χρόνια. Παρά το γεγονός ότι οι κάτοικοι που κοιτάζουν την υποτροφία την περιγράφουν ως την πρώτη ή δεύτερη προτεραιότητά τους στην αξιολόγηση των προγραμμάτων.

Παρά το γεγονός ότι για πολλές διαδικασίες πλησιάζουμε δεκαετή δεδομένα που δείχνουν ότι πολλές από αυτές τις τεχνικές είναι πολύ ανώτερες από αυτό που προηγουμένως θεωρούνταν ο κανόνας του χρυσού. Η ελάχιστα επεμβατική χειρουργική εξακολουθεί να είναι η φτωχή θετή αδερφή στις μεγάλες συναντήσεις της κοινωνίας μας.

Το σημείο καμπής για μένα στην Παιδοχειρουργική έγινε πριν από τρία χρόνια στο ΑΠΣΑ όταν ο Δρ. Ζητήθηκε από τον Georgeson να πραγματοποιήσει ένα σεμινάριο μισής ημέρας το απόγευμα της Κυριακής για την Ενδοσκοπική Χειρουργική σε παιδιά, πριν από την έναρξη των γενικών συνεδριάσεων. Εκείνο το όμορφο απόγευμα της Κυριακής στο Hilton Head εκείνη η αίθουσα χορού ήταν γεμάτη με 100 χειρουργούς για όλο το απόγευμα . Το κοινό, ακόμα και εκείνοι που ήταν οι μεγαλύτεροι επικριτές μας, παρακολούθησαν, άκουσαν και έμαθαν και μετά συνέχισαν να αλλάζουν τον τρόπο που εξασκούν τη χειρουργική.

Ωστόσο, παρά αυτή τη μετατόπιση εξακολουθούμε να είμαστε περισσότεροι από τα χαρτιά επούλωσης εμβρυϊκών πληγών 10 προς την 1. Χρειαζόμαστε το IPEG για να μας επιτρέψει να προωθήσουμε περαιτέρω τα όρια της κλινικής ιατρικής και της ενδοσκοπικής χειρουργικής στα παιδιά. Αξίζει τις καλύτερες προσπάθειές μας, την υποστήριξή μας, προκαταβολές και δημοσιεύσεις μας. Αυτός είναι ο οργανισμός που θα πρέπει να συνεχίσει μέσω της συμμετοχής και της υποστήριξής σας να οδηγεί στην πρόοδο στη χειρουργική θεραπεία στη νέα χιλιετία.

Είναι αυτό ένα όνειρο πίπα;, το όνειρο μου? Νομίζω πως όχι. Τα τελευταία χρόνια και ιδιαίτερα τα τελευταία 12 μήνες IPEG έχει γίνει ένα ισχυρότερο και πιο σεβαστό όνομα με αυξανόμενη αναγνώριση. Το IPEG έχει πλέον τελειώσει 250 εγγεγραμμένα μέλη (οι περισσότεροι από τους οποίους έχουν πληρώσει τις οφειλές τους). Φέτος τελείωσε 120 υποβλήθηκαν περιλήψεις από 23 διαφορετικές χώρες. Πάνω από 200 χειρουργοί έχουν εγγραφεί για τη συνάντηση. Το εργαστήριό μας έχει εξαντληθεί και έχουμε ένα επιπλέον 70 άτομα που έχουν εγγραφεί για το διδακτικό τμήμα του μαθήματος. Επεκταθήκαμε σε μια μορφή meet-the-experts που είχε χρησιμοποιηθεί σε προηγούμενες συναντήσεις προσθέτοντας πέντε συζητήσεις σε πάνελ για θέματα αιχμής και αναδυόμενες τεχνολογίες που παρουσιάστηκαν από διεθνείς ειδικούς στον τομέα. Θα ήθελα να αφιερώσω ένα λεπτό για να ευχαριστήσω όλους τους συμμετέχοντες που διέθεσαν τον χρόνο τους και έδωσαν την τεχνογνωσία τους για να γίνει αυτή μια από τις πιο συναρπαστικές και εκτεταμένες συναντήσεις της νέας χιλιετίας. Θα ήθελα επίσης να ευχαριστήσω τους προέδρους των πάνελ Δρ. Λοβός, Georgeson, Μπαξ, Nuss και Wulkan για το συντονισμό αυτών των συνομιλιών. Θα ήθελα επίσης να αφιερώσω αυτόν τον χρόνο για να ευχαριστήσω τον Δρ. Ο Anthony Bufo που προήδρευσε την αφίσα μας και ο Dr. Ο Craig Albanese που είναι διευθυντής της πρακτικής άσκησης. Χωρίς τη σκληρή δουλειά τους, μεγάλο μέρος αυτής της συνάντησης δεν θα ήταν δυνατό.

Αυξανόμενη σημασία έχει η αλληλεπίδρασή μας με τους συναδέλφους μας στη βιομηχανία. Έχουν καταφέρει να αναγνωρίσουν την IPEG ως τον οργανισμό που πρωτοστατεί στην Παιδιατρική Ενδοχειρουργική. Πολλοί από τους ηγέτες μας αναζητούνται ήδη να βοηθήσουν στον καθορισμό και τον σχεδιασμό της επόμενης γενιάς ενδοχειρουργικών εργαλείων και τεχνικών. Υπό την καθοδήγηση της BSC και με την υποστήριξη πολλών από τα μέλη του διοικητικού συμβουλίου μας, έχουμε λάβει γενναιόδωρες υποτροφίες εκκίνησης και εκπαίδευσης που μας βοήθησαν να φέρουμε την IPEG σε θέση να επιτύχουμε τους στόχους μας και να προωθήσουμε τον τομέα μας. Αυτές οι σχέσεις πρέπει να οικοδομηθούν και να γίνουν ισχυρότερες.

Θα ήθελα να ευχαριστήσω ξανά εκείνες τις εταιρείες που αναγνώρισαν τη σημασία της IPEG και της ελάχιστα επεμβατικής χειρουργικής στα παιδιά. Χωρίς τη χρηματική και τεχνική τους υποστήριξη και την προθυμία τους να ακούσουν, και πιστεύουμε στην αποστολή μας, η πρόοδος θα ήταν αδύνατη. Στορζ, USSC/Tyco, Aesculap, Circon, Interdyne, Ethicon, Jarot, Stryker, Valleylab, Sandhill, Επιστημονικός, Starion, Επισκεφτείτε τα περίπτερα της εταιρείας τους και τους ευχαριστήστε για την υποστήριξή τους.

Πού πάμε λοιπόν από εδώ? Όπως λέει και το τραγούδι, το μέλλον είναι τόσο λαμπρό “Πρέπει να φοράω σκιές”. Όπως θα βιώσετε σε αυτή τη συνάντηση, δεν υπάρχουν όρια στο τι μπορούμε να επιτύχουμε, αλλά πρέπει να δούμε αντικειμενικά τι κάνουμε, πρέπει να σχεδιάσουμε προσεκτικά τι ελπίζουμε να πετύχουμε στο μέλλον, πρέπει να τεκμηριώσουμε τις επιτυχίες και τις αποτυχίες μας και να αποδείξουμε σε όσους είναι δύσπιστοι ότι όντως φέρουμε το Άγιο Δισκοπότηρο.

Η IPEG χρειάζεται τη συμμετοχή σας. Πρέπει να θέσουμε πρότυπα πρακτικής. Πρέπει να υποστηρίξουμε την κλινική και βασική επιστημονική έρευνα. Πρέπει να συνεχίσουμε να προσπαθούμε να εκπαιδεύσουμε τους εαυτούς μας και τους συνομηλίκους μας μέσω των συναντήσεών μας, προπατοράς και προκηρύξεις, διαπιστευμένα μαθήματα και μέσω της ιστοσελίδας μας και του διαδικτύου. Θα πρέπει να βοηθήσουμε στον καθορισμό των προτύπων για τους κατοίκους στην εκπαίδευση και την εργασία για να προσφέρουμε υποτροφίες για χειρουργούς που ήδη βρίσκονται στην πράξη.

Πρέπει να συνεχίσουμε να συνεργαζόμαστε στενά με τη βιομηχανία, καθώς η πρόοδός μας είναι άρρηκτα συνδεδεμένη με την πρόοδο της τεχνολογίας. Η IPEG χρειάζεται την υποστήριξη και τη συμμετοχή σας. Ο πυρήνας έχει τεθεί από εκείνους τους αφοσιωμένους και ταλαντούχους ηγέτες που έχετε δει στο βάθρο και που κάθονται γύρω σας. Τώρα είναι καιρός να αναλάβετε την ευθύνη και να βοηθήσετε εμάς και εσάς να αλλάξουμε το πρόσωπο της παιδοχειρουργικής. In the last decade we have started to take away much of the pain and morbidity associated with surgical procedures. We have seen the treatment of Hirschsprung’s Disease go from a multiple surgery, often year long ordeal with weeks to months of hospitalization, to a single stage procedure in a newborn often discharged in 2 προς την 3 ημέρες. We have seen patients return to normal activity within days following procedures such as Fundoplication, splenectomy, lung resections, often being hospitalized less than 24 ώρες.

No one who looks at the data objectively can doubt the benefit to the children whom we have dedicated our lives to treat. There is no greater calling than alleviating the suffering of others, especially children and there is no greater advancement in recent years to that end than those advancements pioneered by the surgeons who are seated around you today.

Continue that advancement and help make the society grow. If you’re not a member, join. If you are a member, get involved. If you are involved, then bring a colleague. Make a difference. IPEG will be what you make of it. Yesterday the Board voted to expand our scope and formed new committees in standards of practice, outcomes, and membership. If you would be interested in serving please contact me or the organization through our website at www.ipeg.org.

Before I release the podium I would like to take a minute to thank those who have made such a profound impact on my life and career.

First I would like to thank all of the past presidents and current and past board members of IPEG who allowed a relatively young and impetuous pediatric surgeon to be involved and find a home and haven in IPEG. You have welcomed me to your countries, homes, and hospitals and there has been no greater joy or honor than in sitting with you and exchanging ideas.

I would like to thank the staff of BSC management who have made this year possible and have helped position IPEG to be the preeminent society in Pediatric Endoscopic Surgery in the years to come.

On a more personal note, I would like to thank a few individuals who have had a strong impact through their support, critique and mentoring. First I would like to pay tribute to the memory of Bill Pokorny who was the Director of my Pediatric Surgery Residency. He allowed a somewhat brash resident to go take a three day three pig lap choli course sponsored by SAGES, our partners at this meeting, even though he really didn’t think it had application in Pediatric Surgery. I have sorely missed his friendship and mentorship. I would like to thank my partners Jack Chang and John Bealer who have given me untold support both physically and emotionally to pursue what for me what has been an undying passion. They have kept me grounded but also allowed me to soar.

I would like to thank Desmond Birkett, Nat Soper, and Jeff Peters as well as other members of the SAGES who were willing to listen to a relative nobody as he encouraged them to embrace our causes and make this Meeting of the Millennium possible.

I would like to thank Lee Hamby who, over the last 7 ½ years, has been my unyielding right hand. Lee is the surgical assistant who has been my cameraman and friend from my first lap Nissen to the TEF which you witnessed today. Much of what I have accomplished clinically would not have been possible without his excellent help. And, no, he is not for sale.

I need to extend a special thanks to two individuals. Tom Lobe whom all of you know and who has been a true pioneer in the field as well as a valued friend. And to Keith Georgeson who has been not only a friend but a mentor, a peer, and at times a student, and has given me unwavering support for God knows what reason. I learn something every time we interact, as I’m sure do many of you. I would not be here today were it not for his support.

And lastly but most importantly I need to thank my family. My wife, Susan, and my children Jessica, Cate, and Zach. As many of you know all too well they are the ones who give the greatest support and are asked to sacrifice the most. Because of their love and support I have been able to pursue my dream and passion in medicine and in IPEG. They are my strength and my greatest pride and joy.

Once again, welcome to the IPEG 2000 Ετήσιο Συνέδριο!